『地球交響曲第二番』新月上映会
(2008年11月28日[金]開催)　チケットお申込フォーム

<お支払方法>

■チケットをお送りする際に郵便振替用紙を同封しますので、到着後1週間以内にお振込ください。
　 払込み手数料はお客様のご負担となります。
　
　　※なお、払込み手数料は窓口とATMで異なります。下記をご参照ください。

払込金額	郵便振替用紙利用		総合口座利用
	窓口料金	ATM料金	窓口料金	ATM料金
3万円未満	120円	80円	140円	無料 (2008年10月以降120円)
3万円以上	330円	290円

<チケットのお申込み>　　会場案内図入りのチラシはこちら

■下記のお申込みフォームに必要事項をご記入の上、｢送信｣ボタンを押してください。
　｢必須｣とある所はチケットのお届けの際の必要事項です。漏れのないようにご記入ください。
■チケット代金は1枚1,200円(前売料金)です。
　個人情報保護方針はこちら　　　　※お申込受付は（有)ありがとうございます　が代行しています。

お申込枚数 ０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 枚　必須 お名前 　必須　　　例)　山田　太郎 フリガナ 　　例)　ヤマダ　タロウ 郵便番号 　必須　　半角数字　　例)　123-4567 ご住所 　必須 例)　東京都北区豊島8-8-7 ご住所２ 　　例)　△△ビル３階 電話番号 　必須　半角数字　　例)　03-53△△-00△△ FAX番号 　　半角数字　　例)　03-53△△-00△△ E-Mail 　必須　半角英数字 コメント

送信ボタンを押すと、お申込内容の確認画面が出てきます。
その内容を再確認の上、再度送信ボタンを押すと、お申込になります。