『地球交響曲第二番』新月上映会
(2008年11月28日[金]開催) チケットお申込フォーム


<お支払方法>

■チケットをお送りする際に郵便振替用紙を同封しますので、到着後1週間以内にお振込ください。
  払込み手数料はお客様のご負担となります。
 

  ※なお、払込み手数料は窓口とATMで異なります。下記をご参照ください。

払込金額
郵便振替用紙利用
総合口座利用
窓口料金
ATM料金
窓口料金
ATM料金
3万円未満
120円
80円
140円
無料
(2008年10月以降120円)
3万円以上
330円
290円


<チケットのお申込み>  会場案内図入りのチラシはこちら

■下記のお申込みフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
 「必須」とある所はチケットのお届けの際の必要事項です。漏れのないようにご記入ください。
■チケット代金は1枚1,200円(前売料金)です。
 個人情報保護方針はこちら    ※お申込受付は(有)ありがとうございます が代行しています。

お申込枚数 枚 必須
お名前  必須   例) 山田 太郎
フリガナ   例) ヤマダ タロウ
郵便番号  必須  半角数字  例) 123-4567
住所  必須
例) 東京都北区豊島8-8-7
住所2   例) △△ビル3階
電話番号  必須 半角数字  例) 03-53△△-00△△
FAX番号   半角数字  例) 03-53△△-00△△
E-Mail  必須 半角英数字
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その内容を再確認の上、再度送信ボタンを押すと、お申込になります。